4月23日，濟南市章丘區(qū)門診慢性病線上服務專區(qū)正式上線山東省互聯網醫(yī)保大健康服務平臺，開啟“互聯網+醫(yī)保”新模式，針對全區(qū)門診慢性病患者的服務邁上了一個新臺階。章丘居民足不出戶即可享受到門診慢性病線上問診、線上購藥、線上醫(yī)保支付、快遞藥品到家以及數字化慢病管理等一站式服務。

　　章丘區(qū)醫(yī)保局深入貫徹落實“深刻認識新發(fā)展階段，全面貫徹新發(fā)展理念，著力構建新發(fā)展格局”要求，在醫(yī)保支付改革、醫(yī)保智能監(jiān)控等方面銳意創(chuàng)新，不斷開拓。

　　服務創(chuàng)新為民生，始終以黨建為引領。該局積極開展“學黨史、悟思想、辦實事、開新局”，號召全體干部職工堅持以人民為中心的發(fā)展思想，深化推進“黨建+服務”工作模式，充分發(fā)揮醫(yī)療保障在經濟社會中保民生、促穩(wěn)定的作用，以黨建引領醫(yī)保業(yè)務創(chuàng)新服務，打通群眾醫(yī)保服務“最后一公里”，取得了黨建工作與醫(yī)保服務“雙贏”的顯著成效。

　　觀念創(chuàng)新促改革，一直以發(fā)展為目標

　　章丘區(qū)醫(yī)保局不斷解放思想，更新觀念，積極破解醫(yī)改難題，加快推動智慧醫(yī)療建設。目前,“章丘醫(yī)療保障”微信公眾號關注量已突破15萬人，醫(yī)保電子憑證激活率達到70%以上，該區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)控共覆蓋31家醫(yī)療機構，是全省第一批實現醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋的區(qū)之一。這些數字和成績的背后凝聚的是每一個章丘醫(yī)保人的無私奉獻和積極進取的汗水，離不開章丘區(qū)醫(yī)保局在改革過程中不斷創(chuàng)新觀念和探索嘗試。

　　技術創(chuàng)新開新篇，永遠走在時代前列

　　為貫徹落實將于2021年5月1日起施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（國務院第735號令）、國家醫(yī)保局推進“從事后糾正向事前提示、事中監(jiān)督轉變”的指導思想和省、市醫(yī)保局相關要求，進一步提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力，實現對醫(yī)?；鹗褂玫木毣?、精準化監(jiān)管，濟南市醫(yī)保局統(tǒng)一部署，章丘區(qū)醫(yī)保局提前謀劃、迅速跟進，依托技術創(chuàng)新，率先完成了全區(qū)醫(yī)保智能監(jiān)控全覆蓋，打造出智慧監(jiān)管的新標桿。

　　在充分調研、論證的基礎上，按照市醫(yī)保局的工作部署，今年1月，章丘區(qū)醫(yī)保局出臺了《章丘區(qū)醫(yī)療保障局關于進一步提升定點醫(yī)藥機構信息化建設工作的通知》，不管是工作日還是節(jié)假日，只要試點醫(yī)院有需要，醫(yī)保工作人員就加班加點，協調技術廠商、山東省互聯網醫(yī)保大健康服務平臺的工程師等為其解決難題。經過定期調度、交流，智慧監(jiān)管系統(tǒng)在試點醫(yī)院的運行日趨平穩(wěn)、順暢，工作人員也從中汲取大量經驗，為下一步的全面推廣奠定了堅實的基礎。

　　在保障試點醫(yī)院智慧監(jiān)控系統(tǒng)正常運行的同時，章丘區(qū)醫(yī)保局加快推進全區(qū)定點醫(yī)藥機構醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)建設工作，4月20日，實現區(qū)內所有定點醫(yī)療機構上線智慧監(jiān)管系統(tǒng)，成為全市第一個事前事中醫(yī)保智能監(jiān)管系統(tǒng)全覆蓋的區(qū)域，通過信息技術手段，規(guī)范診療行為，從單純管制向監(jiān)督、管理、服務相結合轉變，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉向醫(yī)療費用和醫(yī)療質量雙控制，將醫(yī)保基金監(jiān)督管理提升到新的高度。

　　章丘區(qū)醫(yī)保局還探索建設移動稽核系統(tǒng)，通過生物識別技術——指靜脈，實現實名就醫(yī)，進一步強化對門診慢性病——腎透析的監(jiān)管力度；通過與各定點醫(yī)療機構的門診慢性病聯網數據分析，為門診慢性病政策調整、費用支付預警等門診慢性病管理提供科學、有力的支持。

　　模式創(chuàng)新惠慢病，堅持以患者為中心

　　創(chuàng)新醫(yī)保服務模式、真正減輕患者負擔，是章丘區(qū)醫(yī)保局成立以來堅持不懈的追求。針對慢病患者號稱“三長”的“長用藥、長周期、長負擔”，章丘區(qū)醫(yī)保局致力于簡化辦理流程，前移業(yè)務關口，實行源頭管理，變被動等待為主動服務，依托互聯網，通過合并環(huán)節(jié)、共享數據、復用資料等創(chuàng)新工作方式，讓章丘的門診慢性病工作真正實現了為民服務提速增效、改革創(chuàng)新，受到了社會的廣泛好評。

　　在服務流程中，章丘區(qū)醫(yī)保局切切實實從慢病患者角度出發(fā)，推出的“提速辦”“多點辦”“安心辦”“優(yōu)化辦”“聯合辦”“網上辦”“掌上辦”等一系列措施，得到參保人的高度評價。

　　“提速辦”。業(yè)務辦理提速增效，將需要統(tǒng)一進行鑒定的門慢病種的辦理，由原來的兩個月審核一次，提速為一個月審核三次。審核時長由以前的40-50個工作日，提速為10個工作日內審核完成，效率翻倍。與區(qū)醫(yī)院聯合，推行職工醫(yī)保門慢資格隨時申請，即時認定，進一步方便參保職工。

　　“多點辦”。將門診慢性病申請受理業(yè)務下沉到各醫(yī)保工作站，多點受理，方便群眾醫(yī)保業(yè)務“就近辦”。目前全區(qū)18個鎮(zhèn)街、18家醫(yī)保工作站、3家定點鑒定醫(yī)療機構，及區(qū)醫(yī)保局服務大廳共39家單位均可受理，“多點受理、就近辦理”已覆蓋全區(qū)。

　　“安心辦”。開通移動點對點服務，向門慢申請人發(fā)送提示短信，隨時告知門慢申請辦理進度，讓群眾在家“全知道”。參保人在申請門慢待遇時，登記好聯系方式，提交申請后即可坐等服務。章丘區(qū)醫(yī)保局發(fā)送到手機的每一條短信，都讓申請人安心、省心又暖心。

　　“優(yōu)化辦”。對不需鑒定的惡性腫瘤、白血病、腎衰竭透析治療等門診慢性病大病、重病病種，在區(qū)內定點醫(yī)療機構確診的直接在醫(yī)院內不出院即可申請辦理，出院前就能審核辦結，既免去了復印病歷等證明材料，也不用再跑腿申請，實現了這些病種的“無等待、零跑腿”辦理，保證參保人及時享受待遇。

　　“聯合辦”。充分利用現有資源，實現區(qū)級經辦機構與鎮(zhèn)街、定點鑒定機構門慢申請資料的網上傳輸，實現門慢申請“聯合辦”。通過高拍儀將相關資料拍照上傳至醫(yī)保鑒定專家組，即可當天鑒定當天辦結，真正做到了“讓參保人少跑腿，讓數據多跑路”。

　　“網上辦”。與轄區(qū)內醫(yī)院協作，實現電子住院病歷的網上查詢調用，省去了群眾復印紙質病歷的麻煩，節(jié)省了社會資源。同時，也能夠通過直接調用病歷快速解決一些疑難問題，為一些特殊情況的處理提前搭建了綠色通道。

　　“掌上辦”。章丘區(qū)醫(yī)保局持續(xù)推動門診慢性病網上服務，拓寬“章丘醫(yī)保”APP的服務內容，很多不方便到窗口申請，或者在外地就醫(yī)的，通過手機就能實現掌上申請門慢待遇。同時，還充分利用網絡推出多個信息查詢渠道，醫(yī)保APP、微信公眾號，均可查詢門慢信息。

　　目前章丘區(qū)醫(yī)保局正在積極調研，探索通過與各定點醫(yī)療機構的聯網數據分析，為門慢政策調整、費用支付預警等提供科學、有力的支持。

　　截至目前，章丘區(qū)醫(yī)保局提速增效辦理門診慢性病已惠及轄區(qū)內萬余名參保人；通過院內“無等待、零跑腿”方式，為參保群眾辦理門診慢性病7000余人次；手機APP等網上受理門診慢性病相關業(yè)務1600人次，已為轄區(qū)內3萬多名門診慢性病參保人開通電子門慢醫(yī)療證；發(fā)送移動點對點業(yè)務提示信息3萬余條，得到轄區(qū)內參保人的高度評價，參保群眾多次通過12345熱線、網上留言、贈送錦旗等方式表達對相關工作的認可。

　　健康是幸福生活最重要的指標，健康是1，其他是后面的0，沒有1，再多的0也沒有意義。章丘區(qū)醫(yī)保局堅持人民至上、生命至上，積極推進醫(yī)保支付改革，為人民健康保駕護航，全力跑出醫(yī)保創(chuàng)新“章丘新速度”。